Médico Normativo 30h

O PASA acredita que promover saúde vai além do cuidado assistencial — envolve prevenção, planejamento e a construção de estratégias que contribuam para a qualidade de vida e o bem-estar dos beneficiários — e é exatamente isso que direciona a atuação da Gerência de Saúde .

A área é responsável por definir os normativos técnicos, regras e parametrizações dos procedimentos assistenciais, garantindo alinhamento às melhores práticas de saúde, à legislação vigente e às diretrizes institucionais. Sua atuação contribui para a padronização dos processos assistenciais, a segurança do cuidado, a sustentabilidade da Operadora e a qualidade dos serviços oferecidos aos beneficiários.

Nesse contexto, o(a) Médico(a) Normativo(a) desempenha um papel essencial na garantia da conformidade técnica, regulatória e assistencial dos processos de saúde. Sua atuação envolve a avaliação de declarações de saúde, análise de doenças preexistentes e coberturas parciais temporárias, definição de parâmetros técnicos para autorização e auditoria, além do acompanhamento de indicadores e da proposição de melhorias contínuas nos processos. Também atua como referência técnica para áreas internas, apoiando decisões que promovam segurança assistencial, eficiência operacional e mitigação de riscos.

Se você possui olhar analítico, conhecimento técnico em saúde suplementar, afinidade com processos regulatórios e interesse em contribuir para a construção de um cuidado mais seguro, eficiente e sustentável, essa oportunidade pode ser para você! 💙

Responsabilidades e atribuições

• Realizar entrevista qualificada de saúde a todos os novos usuários dos planos PASA com foco na identificação de doença preexistente;
• Dar suporte ao usuário, quando necessário, no preenchimento da declaração de saúde (DS);
• Realizar correspondência da declaração de saúde preenchida com a cobertura parcial temporária (CPT) correspondente;
• Parametrização do sistema com regras de CPT e carências;
• Dar suporte a área de autorização e cadastro no processo de doença preexistente/CPT/carências;
• Identificar possíveis fraudes de beneficiários considerando a DS e as solicitações de procedimentos;
• Realizar o processo de retificação da DS e o termo de CPT com o usuário quando indicado;
• Apoiar no processo de definição dos parâmetros técnicos de autorização e auditoria de todos os procedimentos cobertos pelos planos/benefícios de saúde considerando legislação vigente da ANS, regulamentos dos planos e diretrizes da área de benefícios das empresas clientes;
• Analisar e otimizar fluxos dos processos de autorização e auditoria;
• Elaborar e acompanhar indicadores e relatórios de performance do processo de análise de doença preexistente e CPT;
• Implementar e receber relatórios de produtividade dos projetos existentes, transformando-os em relatórios de indicadores para a Gerência imediata e Diretoria, avaliando o andamento de cada ação desenvolvida, a fim de levantar inconsistências e soluções possíveis, propondo melhorias para aumentar a eficácia dos trabalhos e melhor atender aos usuários da Associação;
• Analisar e propor plano de comunicação, treinamento e divulgação do processo de análise de doença preexistente e CPT;
• Apoiar setor jurídico e ouvidoria em questões técnicas de processos judiciais, NIPs e reclamações.

Requisitos e qualificações

• Ensino Superior completo em Medicina;
• CRM ativo;
• Conhecimento e experiência no processo de avaliação de doença preexistente e cobertura parcial temporária;
• Conhecimento em parametrização de sistemas de operadoras de saúde;
• Conhecimentos em indicadores de sinistro e performance em saúde;
• Experiência em áreas de regulação e/ou auditoria em saúde;
• Conhecimentos de normas reguladoras da ANS.
• Experiência mínima de 5 anos em Operadoras de Saúde.

Informações adicionais

• Oferecemos o Vale-Refeição e Vale-Alimentação pela Swile, que concentra os dois benefícios em um único cartão flexível;
• Falando em Saúde, oferecemos Assistência Médica, Odontológica e Seguro de Vida em Grupo;
• Também oferecemos assistência farmacológica e vacinas ;
• Para cuidar da sua saúde mental, temos o serviço de Psicologia e Psiquiatria online;
• Você pode fazer consultas médicas sem sair de casa com a Telemedicina , diversos profissionais da saúde prestam atendimento online de forma prática e rápida;
• Oferecemos a Valia, que é um Plano de Previdência Privada que visa proporcionar segurança econômica e financeira aos participantes para quando se aposentarem. É composto por contribuições do empregado e da empresa, a patrocinadora.
• A sua educação e seu crescimento é incentivado aqui na nossa empresa, por isso temos o Auxílio Educacional que oferece uma ajuda nas mensalidades da sua graduação e pós graduação;
• A educação dos pequenos também é importe e por isso oferecemos Auxílio Creche ;
• Esse é um assunto no qual não curtimos muito, mas é um benefício essencial, o Auxílio funeral para que você tenha toda ajuda necessária nos momentos difíceis;
• Mas falando em festa, o Benefício de Natal está aí para fazer a sua ceia de fim de ano ficar mais apetitosa e o melhor, seus filhos e enteados menores de 10 anos também tem direito ao benefício;
• Oferecemos o benefício Associação ao PASA , o empregado associado assegura o benefício em saúde para si a partir do desligamento da empresa sem justa causa ou por aposentadoria, quando não mais terá direito ao AMS; e possibilita a inscrição de parentes até o quarto grau (consulte condições) como usuários dos planos. Além disso, poderá fazer parte de um Clube de Benefícios bem diferenciado.
• Para esse momento super especial na vida de uma nova mamãe com a chegada de um bebê, o PASA oferece o Benefício Maternidade com licença estendida até 180 dias
• E os papais também terão esse privilégio de acompanhar bem de perto seu bebê nos primeiros dias de vida com a licença estendida no Benefício Paternidade , de até 20 dias
• E para descontrair e relaxar, aqui você tem direito ao Sesc , onde poderá ir à teatros, piscinas e diversos outros eventos divertidos;
• Aqui no PASA incentivamos a qualidade de vida e para isso oferecemos o TotalPass para que você inicie sua vida fitness e cuide de sua saúde física;
• Se a empresa fechar o ano no positivo, temos direito ao PGD (Programa de Gratificação por Desempenho)
• Aqui você tem o Sicoob Coopvale que é uma cooperativa financeira que oferece aos empregados e dependentes do PASA, desde que sejam associados, os mesmos serviços disponibilizados por bancos comerciais com taxas mais justas, como empréstimos, investimentos, seguro auto, de vida e residencial, assistência funeral, previdência privada, consórcios, além de dar descontos aos filiados em estabelecimentos conveniados, como óticas, papelarias, universidades, entre outros
• Todo mundo faz aniversário, né? Nosso presente para você é um Day Off de Aniversário , para que comemore do jeito que preferir, com quem mais ama;
• Para o deslocamento para o escritório, oferecemos Vale-Transporte.