Enfermeira Auditora

Atuar na análise técnico-assistencial e documental dos atendimentos domiciliares, contribuindo para a qualidade dos registros, conformidade dos processos, redução de glosas e segurança do paciente.

Responsabilidades e atribuições

Principais atribuições

• Auditar prontuários físicos e eletrônicos dos pacientes atendidos em Home Care.
• Conferir prescrições, evoluções, checagens, relatórios, procedimentos e registros da equipe assistencial.
• Analisar a compatibilidade entre o cuidado realizado, o plano terapêutico, a autorização da operadora e os itens faturados.
• Auditar materiais, medicamentos, dietas, equipamentos, procedimentos e terapias.
• Verificar assinaturas, carimbos, datas, horários e demais requisitos obrigatórios dos documentos.
• Identificar inconsistências, duplicidades, ausência de registros, cobranças indevidas e riscos de glosa.
• Solicitar correções e complementações às áreas responsáveis antes do fechamento do faturamento.
• Avaliar relatórios de implantação, prorrogação, aditivos e intercorrências.
• Apoiar o cumprimento dos prazos e das regras específicas de cada operadora de saúde.
• Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria.
• Acompanhar indicadores de não conformidade, pendências documentais e glosas.
• Participar da análise de causas e da elaboração de planos de ação.
• Orientar e capacitar as equipes sobre qualidade dos registros assistenciais e regras de auditoria.
• Apoiar as áreas de Faturamento, Contas Médicas, Operações, Qualidade e Assistência.
• Manter documentos e informações organizados, garantindo rastreabilidade e confidencialidade

Requisitos e qualificações

Requisitos obrigatórios

• Graduação completa em Enfermagem.
• Registro ativo e regular no COREN.
• Experiência com auditoria de prontuários, contas médicas ou faturamento em saúde.
• Conhecimento de registros de enfermagem, prescrições e documentação assistencial.
• Conhecimento de materiais, medicamentos, procedimentos e terapias.
• Domínio intermediário de Excel e facilidade com sistemas de gestão e prontuário eletrônico.
• Boa comunicação escrita e capacidade para elaboração de pareceres técnicos.
• Organização, atenção aos detalhes e habilidade para trabalhar com prazos.

Requisitos desejáveis

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde, Qualidade ou áreas correlatas.
• Experiência em Home Care.
• Conhecimento das tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE.
• Conhecimento de portais de operadoras e processos de autorização, implantação, prorrogação e aditivos.
• Experiência com prevenção e análise de glosas.
• Familiaridade com LGPD e normas aplicáveis à saúde suplementar.