Analista Regras de negocios Junior

Apoiar o cadastramento, a parametrização e a atualização de itens e tabelas no sistema de gestão da saúde, alinhando as informações operacionais às diretrizes vigentes da ANS e da Unimed do Brasil, bem como as regras comerciais da organização. Atuar na análise de indicadores operacionais inerentes aos processos de Autorização, Contas Médicas, Faturamento para subsidiar a tomada de decisão da gestão e realizar a identificação de possíveis inconsistências nas regras para abertura de chamados e acompanhamento da finalização da entrega junto às áreas envolvidas.

Responsabilidades e atribuições

• Monitorar as regras de negócios existentes para garantia da efetividade da regra e identificação de oportunidades de melhorias que visem redução de custos e desperdício e maior eficiência operacional, realizando a abertura e o acompanhamento de chamados e fazendo interface com os principais processos.
• Elaborar apresentações de performance das críticas monitoradas, contemplando a análise de volume e valor, com o objetivo de subsidiar a gestão na tomada de decisão e promover a interação contínua com as demais áreas envolvidas, entendendo processos.
• Parametrizar regras contratuais, tabelas de valoração e especificações comerciais, garantindo a integração correta para autorização, cobrança e pagamento dos serviços, conforme atualização de regras da Unimed Brasil (Boletins), MIN (Manual de Intercâmbio Nacional) e ANS, repassando os impactos operacionais para correta implementação nos sistemas.
• Prestar atendimento e suporte às equipes operacionais para orientações e esclarecimento de dúvidas sobre parametrização e regras sistêmicas.

Requisitos e qualificações

• Graduação completa em Administração, Tecnologia da Informação, Enfermagem, ou áreas afins;
• Conhecimento nos processos operacionais como autorização e/ou no processamento de contas médicas;
• Conhecimento no Manual de Intercâmbio e nos normativos institucionais regidos pela Unimed do Brasil;
• Desejável conhecimento no padrão TISS e Manual do PTU.

Informações adicionais

O que você terá por aqui:

🩺 Saúde e Bem-Estar

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

🍎 Alimentação e Refeição

• Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

💰 Proteção e Futuro

• Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
• PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.

🚗 Mobilidade e Trajeto

• Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

🎈 Qualidade de Vida e Parcerias

• Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.