Analista de Recurso de Glosa Jr / Hospital Care

Em 2017, fundamos a Hospital Care com o objetivo claro de transformar o cenário da saúde suplementar no Brasil.

Nosso foco é estabelecer redes abrangentes de serviços de saúde, começando pela aquisição de hospitais privados de alta complexidade e expandindo de maneira orgânica. Essas redes, que chamamos de “Hubs”, conectam-se a diversos ativos, formando um ecossistema completo de serviços de saúde, desde laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos, até hospitais de alta complexidade.

Buscamos, através desta união tornar o sistema justo para todos os envolvidos, oferecendo aos pacientes tratamentos focados no seu bem estar, para as operadoras de saúde valores justos e sem desperdícios, aos colaboradores reconhecimento digno e aos investidores retornos sustentáveis, favorecendo toda a cadeia por meio de gestão otimizada e eficiente.

Atuamos para melhorar o acesso a saúde como um todo e nossas ações são orientadas para sermos a melhor rede de saúde privada do Brasil e para fortalecer o sistema de saúde brasileiro, promovendo o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas.

Atualmente, contamos com 5 Hubs operacionais nas regiões Sul e Sudeste, compondo uma rede com 9 hospitais, mais de 1.300 leitos, 7.500 colaboradores e 13 mil médicos associados, além de duas operadoras de saúde.

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Responsabilidades e atribuições

• Realizar análise de glosa, com base nos demonstrativos das operadoras;
• Avaliar glosas em sistema informatizado;
• Realizar aberturas de chamados para os HUB´s e operadoras;
• Apoiar área na análise, controle e encaminhamento dos casos aos convênios;
• Analisar em faturamento de serviços de internação, consultas e procedimentos.
• Identificar causas de glosas, elencar documentação comprobatória e propor ações corretivas.
• Reprocessar contas com necessidade de reavaliação, encaminhando para a equipe responsável.
• Acompanhar prazos de retorno e manter registro atualizado das ocorrências.
• Comunicar-se com prestadores, setores internos (auditoria, faturamento, cadastro, central de guias, comercial) e com a áreas de suporte para alinhamento de processos.
• Elaborar relatórios periódicos sobre índices de glosas, recorrências e oportunidades de melhoria. Elaborar relatórios baseados nos dados da área para uso em reuniões;

Requisitos e qualificações

• Necessário Graduação Completa em áreas como Administração, Faturamento Hospitalar, Ciências Contábeis ou áreas correlatas. Conhecimento em pacote office;
• Desejável experiência em faturamento hospitalar, glosas, auditoria ou áreas relacionadas.
• Conhecimentos em rotinas de faturamento hospitalar, guias TISS, código de procedimentos, auditoria interna, interpretação de notas técnicas;
• Conhecimento em Pacote Office, especialmente em Excel (banco de dados, planilhas);
• Disponibilidade para atuar no modelo híbrido (2/3x presencial no Taquaral em Campinas); 
• Residir em Campinas ou região.

Informações adicionais

• Vale Alimentação e Refeição - Cartão Multibenefícios Pluxee (Sodexo);
• Vale Transporte (em cartão);
• Plano de Saúde - 2Care Vera Cruz Campinas, extensivo a dependentes;
• Plano Odontológico - Amil Dental, extensivo a dependentes;
• Auxílio Creche para mulheres HC (crianças até 6 anos de idade);
• Seguro de Vida;
• Wellhub (Gympass), extensivo a dependentes;
• Parceria SESC, extensivo a dependentes;
• Participação nos Resultados;
• Bolsa Auxílio para cursos;
• Plataforma de treinamentos.