Analista de Contas Médicas Pleno

O que faz a área na Porto?

Área responsável pela entrada e análise análise administrativa das contas médicas de Internações, Pronto Socorro, Ambulatórios, Hospitais e Consultórios de segurados Porto, Itaú e Portomed, apresentadas pela rede referenciada, efetuando o pagamento de acordo com os prazos e negociações estabelecidas entre as partes.Nossa missão é ser referência na liquidação de sinistros, superando as expectativas dos clientes, garantindo agilidade e zelando pelos recursos financeiros da Cia.

Responsabilidades e atribuições

• Analisar administrativamente as contas médicas hospitalares de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes.Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente;
• Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade;
• Participar de reuniões e negociar com as áreas inter-relacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área;
• Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações;
• Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.

Requisitos e qualificações

• Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excell;
• Graduação (desejável: economia, administração, enfermagem)Elaboração de Textos, encrita empresarial;
• Facilidade na comunicaçãoTabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO);
• Conhecer as regras de negócio do pagamento saúdeRegras de auditoria médica e administrativa;
• Garantir análises assertivas e de acordo com a utilização / regras contratuais respeitando os cronogramas acordados com a rede credenciada; Acompanhar e gerir que todas as etapas do processo de validação de glosas e fluxos estão sendo aplicados.

Informações adicionais

BENEFÍCIOS

Vale Alimentação e Refeição Flexíveis;

Plano de Saúde;

Plano Odontológico e Odontox;

Wellhub e TotalPass;

Academia Bio Ritmo exclusiva para Colaboradores: no Complexo Matriz;

Participação nos Lucros - PLR;

Programa de Ações: Porto em Ação: complementar à PLR até 2030;

Quadras de Areia e Poliesportiva: no Complexo Matriz;

Estúdio de Música;

Vale-Transporte;

Serviços de Transporte de Vans; disponibilizadas nas principais estações de acesso à Porto (Luz, Barra Funda, Santa Cecília e Júlio Prestes);

Licença Parental Estendida: até 40 dias para todas as configurações familiares;

Licença Maternidade Estendida de 6 meses.;

Ambulatório Médico com Especialidades: no Complexo Matriz e Barra Funda;

Auxílio creche ou babá;

Seguro de Vida;

Previdência Privada - PortoPrev;

Desconto em Produtos e Serviços;

Bolsa de estudos: Reembolso para graduação, pós ou MBA;

Corridas mensais: subsídio para as principais corridas de ruas de São Paulo

Reembolso para idiomas (inglês ou espanhol);

Teatro Porto: sessões exclusivas para Colaboradores;

Biblioteca;

Sala de descanso: no completo Matriz

Salão de jogos: no complexo Matriz

Serviços de massagem e podologia: no completo Matriz

Local de trabalho: Campos Eliseos-SP