Analista de Contas Médicas PL

Área responsável pela entrada e análise administrativa das contas médicas de Internações, Pronto Socorro, Ambulatórios e Consultórios de segurados Porto, Itaú e Portomed, apresentadas pela rede referenciada, efetuando o pagamento de acordo com os prazos e negociações estabelecidas entre as partes. Nossa missão é ser referência na liquidação de sinistros, superando as expectativas dos clientes, garantindo agilidade e zelando pelos recursos financeiros da Cia.

• Atuação: Presencial
• De segunda à sexta-feira
• Local de Trabalho: Campos Elíseos (Centro de SP)

Responsabilidades e atribuições

• Garantir uma análise precisa e coerente das cobranças em conta médica, assegurando o pagamento correto de todos os itens; 
• Manter um controle eficiente sobre as demandas do dia a dia;
•  Garantir que todos os processos sejam realizados de forma eficiente e dentro dos prazos estabelecidos, sem comprometer a qualidade do trabalho; 
• Contribuir para os resultados da empresa garantindo que os processos fluam corretamente; 
• Analisar administrativamente as contas médicas ambulatoriais de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes;
• Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente; 
• Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas;
• Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade;
•  Participar de reuniões e negociar com as áreas inter-relacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área;
•  Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações; 
• Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.

Requisitos e qualificações

• Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excel, Power BI será considerado um diferencial;
• Graduação completa (desejável: economia, administração, enfermagem e áreas afins);
•  Elaboração de Textos, escrita empresarial; 
• Facilidade na comunicação; 
• Conhecimento em Tabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO);
•  Conhecer as regras de negócio do pagamento saúde;
•  Regras de auditoria médica e administrativa; 
• Atenção aos detalhes e conhecimento sobre os processos; 
• Organização e priorização para lidar com volumes de trabalho variados e prazos rígidos; 
• Empatia e habilidades de comunicação para estabelecer um bom relacionamento com clientes internos e externos e proporcionar uma jornada positiva; 
• Visão sistêmica, coragem e determinação para agir como parceiro do negócio.

Informações adicionais

BENEFÍCIOS

Vale Alimentação e Refeição Flexíveis;

Plano de Saúde;

Plano Odontológico e Odontox;

Wellhub e TotalPass;

Academia Bio Ritmo exclusiva para Colaboradores: no Complexo Matriz;

Participação nos Lucros - PLR;

Programa de Ações: Porto em Ação: complementar à PLR até 2030;

Quadras de Areia e Poliesportiva: no Complexo Matriz;

Estúdio de Música;

Vale-Transporte;

Serviços de Transporte de Vans; disponibilizadas nas principais estações de acesso à Porto (Luz, Barra Funda, Santa Cecília e Júlio Prestes);

Licença Parental Estendida: até 40 dias para todas as configurações familiares;

Licença Maternidade Estendida de 6 meses.;

Ambulatório Médico com Especialidades: no Complexo Matriz e Barra Funda;

Auxílio creche ou babá;

Seguro de Vida;

Previdência Privada - PortoPrev;

Desconto em Produtos e Serviços;

Bolsa de estudos: Reembolso para graduação, pós ou MBA;

Corridas mensais: subsídio para as principais corridas de ruas de São Paulo

Reembolso para idiomas (inglês ou espanhol);

Teatro Porto: sessões exclusivas para Colaboradores;

Biblioteca;

Sala de descanso: no completo Matriz

Salão de jogos: no complexo Matriz

Serviços de massagem e podologia: no completo Matriz